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320斤超重孕媽剖宮產,醫務人員克服 重重困難,助其平安生產!
【瀏覽次數:1313】【2021-05-11 16:58】【字體:放大 正常 縮小】【打印頁面】【關閉窗口

5月10日上午10時許,金安區婦幼保健院手術室里正緊張的為一位“重量級”孕媽行剖宮產術,孕媽蔣女士體重達320多斤,是截止目前為止金安區婦幼保健院收治的體重最重,腹圍最大的孕媽。

蔣女士入院后,因疤痕子宮、妊娠期糖尿病、巨大兒等原因需進行剖宮產術。“重量級”孕媽的手術引起了所住科室產二科主任張芹、李列瓊醫生和麻醉科主任程宏云的高度重視,由于孕婦體重嚴重超標,剖宮產手術及麻醉難度倍增,風險數系很大。太胖的孕媽脊柱結構很難摸清,麻醉醫生只能依髂嵴最高點進行定位和穿刺操作,風險無疑很大;另外,由于胖媽咪腹部的脂肪多,嚴重影響醫生的視野,取出胎兒也比較困難;胖媽咪產后恢復起來也比較慢,過厚的脂肪組織會導致傷口張力大,并可能發生脂肪液化等情況,造成口愈合困難。 總之,這位“重量級”的孕媽給金安區婦幼保健院的產科醫生、麻醉科醫生和護理隊伍都帶了新的挑戰。

術前,張芹主任組織了產科、麻醉科、新生兒科、手術室護理部進行多學科會診,麻醉科程宏云主任分析了麻醉過程中可能出現的狀況及應對方法,張主任制定詳細的手術方案,為確保手術能順利實施,大家都做了充足的準備,10日上午10時許,產科醫生、麻醉科醫生、新生兒科醫生、助產士、護士一同為這名胖媽做著手術相關工作。

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雖然此前就有心理準備,但手術中產婦的體重帶來的困難還是出乎醫護人員們的意料。手術面臨的第一個挑戰就是麻醉,剖宮產最常采用的麻醉方式是椎管內麻醉,一般產婦這個間隙很明顯,可蔣女士背部脂肪及肌肉比普通人厚太多,脊椎間隙無法觸摸。采取傳統的左側側臥位,嘗試多次仍無法完成椎間隙定位,只好改為產婦坐位尋找穿刺點,最終,麻醉醫生劉敏在程主任的指導下,依據體表的骨性標志成功實施了硬膜外麻醉,使手術得以順利進行。

手術由張芹主任和李列瓊醫生操刀,剖宮產的過程同樣艱辛。一般產婦一刀下去距離子宮就不遠了,但蔣女士的脂肪層太厚,手術視野暴露困難,需要一層層的扒開才看見子宮,胎兒娩出也十分困難,專門安排人員用腹腔拉鉤暴露視野,縫合也比平時更具難度,醫護人員克服重重困難,順利完成手術,手術結束后醫生們都汗流浹背、精疲力盡。讓人欣慰的是,蔣女士順利產下一名4900g重的男嬰,母子平安。

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手術雖然完成,術后的護理同樣重要。長時間平躺皮膚容易造成壓瘡,深靜脈血栓形成風險也大大高于正常,這就要求護理要更加用心,產二科休養區護士每隔一段時間就去病房觀察、詢問。經過精心護理,蔣女士恢復的特別好,我們去到病房采訪她時,她感激地說:“真的很感謝大家,醫生護士都這么關照我,謝謝,我知道自己太胖,打麻醉也難,手術也難,謝謝醫院收治我,并且這么順利?!?/span>

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    金安區婦幼保健院產二科張芹主任叮囑廣大孕媽們,孕期一定要控制體重,如果孕婦體重猛增,每周體重增加超過500克,出現肥胖的現象,通常是由于脂肪攝取過多造成的。過多攝取脂肪、蛋白質,會使維生素和礦物質相對不足,出現牙齦出血、骨質軟化、貧血等癥狀。此外,孕婦肥胖還會容易并發妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、難產等。因此,孕期體重增幅最好控制在12.5kg左右,并且要適時地保持一些健康的運動鍛煉。我院產科開展的有營養門診,可以為孕媽們提供孕期營養咨詢和指導,即便在孕后,也不能放縱自己的體重,最好進行適當的減肥計劃,起碼要體重控制在一定的范圍之內,避免過度發展,造成對心腦等各個器官的壓迫,給糖尿病等疾病以可乘之機。(宣傳科)

 


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